他拿剔骨刀给自己做手术，竟是因为爱喝这个！

想自己割掉“痛风石”，谁知道一刀下去，血止不住了！6月15日，贵州日报天眼新闻报道了一个给自己“动手术”的新闻。在贵州医科大学附属医院骨科病房内，34岁的张鹏（化名）躺在病床上，不时瞅一眼正在冰敷中的左脚大脚趾，余悸未了。十几天前，他因一时冲动，自己挥刀割向被痛风反复折磨的大脚趾，差点危及生命。

喝啤酒是很多年轻人的放松方式，张鹏也不例外，工作中时有应酬，免不了喝几杯，休闲时隔三岔五地也会喝点。

2016年，张鹏开始出现了痛风，当时症状比较轻微，他也没在意。2018年，他的左脚大脚趾处，鼓出了一个乒乓球大小的包块。随后进行了手术，将这个长出来的“痛风石”切除。医生建议他不要再喝酒，饮食也要控制。

挨了一刀后，“无酒不欢”的张鹏确实老实了3个多月，但没酒喝的日子实在太难熬了。张鹏心想，“痛风喝白酒没事，只要别喝啤酒就行”。于是他又开始继续聚会和应酬，每天大约喝2-3两。

今年5月初，张鹏发现自己左边大脚趾处又长出了一个“痛风石”，而且越来越大，开始发炎。后来，脚趾头肿得像半个鸡蛋，还化脓发黑了。

5月30日凌晨，看着发黑的脚趾头，张鹏越来越慌，无法入睡。手机搜索相关病症，网友们的说法千奇百怪，有的说这种情况可能要截趾，有的说如果处置不当，一旦引起败血症，会有生命危险。

怎么办？思来想去，张鹏决定自己动手，将脓血挤出。

他从厨房拿来一把剔骨尖刀，在火上烧红，算作“消毒”，又对发肿的脚趾头喷了点白酒，进行“消毒”，然后咬着一块毛巾，就像古代“剔骨疗伤”，咬着牙一刀下去后，脚趾头里面的血一下子飙了出来。

天亮后，家人发现了睡在沙发上的张鹏，还有地上的一大摊血迹，吓了一跳，急忙将其送往了医院。

随后，医院为张鹏实施了手术，切除了皮下组织的“痛风石”，并对伤口进行了系统性治疗。万幸的是，脚趾经过评估和治疗，成功保住了，术后一周便可以出院回家了。两次手术后，张鹏表示：“再也不喝酒，不遭罪了。”

痛风石是咋形成的？

北京医院风湿免疫科主任医师程永静2018年12月在健康时报刊文表示，别看痛风石只是无痛性的皮下结节，却对人体造成很大的危害。

痛风石常见于胳膊肘鹰嘴囊、跟腱、第一跖趾关节、耳廓和指腹等，可侵犯关节周围组织，引起骨质侵蚀、骨膜反应和软骨损害，引起关节活动受限和关节畸形；严重还可破溃、感染，影响日常活动能力。痛风石尿酸持续释放入血，也是痛风反复发作的原因之一。皮下痛风石的长期存在是痛风患者死亡率增加的独立危险因素。

痛风患者应尽最大可能使尿酸水平达标，预防痛风石的发生。如果患了痛风石，建议首先控制尿酸水平。在尿酸达标的基础上，若合并皮肤溃疡、感染，可手术切除。

首先，降尿酸治疗是最根本的治疗，可通过将尿酸水平降低到低于血中尿酸溶解度水平，以抑制痛风石的进一步进展，甚至使痛风石溶解。治疗目标是使血尿酸水平长期维持在300μmmol/L以下,不低于180μmol/L，以加快痛风石溶解，且相对安全。为维持患者血尿酸水平长期稳定达标，绝大多数患者需要长期降尿酸药物治疗。

痛风面前，戒酒很关键！

前面的“痛风石”病例张鹏，以为“痛风喝白酒没事，只要别喝啤酒就行”，实际上大错特错。上海市第六人民医院骨科医师李岩峰2017年8月在健康时报刊文表示，痛风患者一定要戒酒。别管什么酒，痛风面前，没有哪个酒是好的。

为什么呢？酒中并不含嘌呤，也不产生尿酸，其代谢产物是乳酸。但恰恰是这个乳酸，会和尿酸在肾脏竞争性抑制其排出。打个比方，本来“尿酸车队”在肾小管这个高速路上跑得畅通无阻，时速100公里/小时，忽然来了另一支叫“乳酸”的车队并入，时速立马降到了30公里/小时，塞车严重，尿酸和乳酸因为塞车堵得老长(血中浓度增加)，一旦堆积(浓度增高)就开始在车道附近的村庄安营扎寨，祸害周围“老百姓”了(沉积在关节周围，引起疼痛、肿胀、红热。久而久之，破坏骨关节，引起功能障碍)。

戒酒很关键，所有的酒类都会诱发痛风，啤酒最快，啤酒中含二氧化碳，吸收迅速，且二氧化碳会转化成碳酸，降低pH值，引起尿酸排出受阻。

得了痛风，这些食物少吃！

北京协和医院风湿免疫科主任医师曾小峰2016年在健康时报刊文介绍，痛风是一个致残性疾病，如果不及时正规治疗，将来会出现很多问题，比如关节破坏和残疾，严重的病人会出现肾功能衰竭，一部分痛风病人有代谢综合征，合并心血管疾病后病情很复杂。

广东省第二人民医院风湿免疫科医师姚小燕2018年2月在健康时报刊文表示，年轻人的痛风和饮食结构的改变有着不可或缺的关系：高脂、高糖、高嘌呤食物，年轻人喜欢在外用餐，难免摄入超标。此外，零食和碳酸软饮料在其中扮演了十分重要的角色。同样，缺乏锻炼也与之密切相关。少数痛风患者与遗传体质有一定关系。

防范痛风，除了听医生的话规范治疗，饮食上也需要配合调整。上海市疾病预防控制中心食品与营养卫生主任技师宋峻2019年8月在健康时报刊文表示，有痛风的人最怕吃高嘌呤食物，可按嘌呤含量高低为食物归归类，尽量吃嘌呤含量低的。

低嘌呤食物(<50毫克/100克)：如大米、豆腐、洋葱、蛋类、乳制品等；

较低嘌呤食物(50~100毫克/100克)：如糯米、荞麦、西兰花、青椒等；

中嘌呤食物(100~200毫克/100克)：如菠萝、猪肉、牛羊肉、鸡鸭肉、大部分鱼虾、贝壳类等；

较高嘌呤食物(200~300毫克/100克)：如干黄豆、四季豆、猪肝、牛肝等。虽然黄豆是较高嘌呤食物，但同为豆的绿豆嘌呤含量很低，豆制品也通常为低嘌呤食物；

高嘌呤食物(>300毫克/100克)：如鹅肉、鸡鸭肝、蜂王浆、大部分菌菇类等。

除了尽量避免高嘌呤食物外，饮食上还需减少动物性食物和酒类摄入，多喝白开水少喝汤，食物汆水后再烹饪，尤其烧荤食时先用水把食物煮沸后，取出食材倒掉汤再继续加工，可有效降低嘌呤含量。

5岁女童拔牙，大出血脑死亡！别以为拔牙是小事，这些注意事项一定要知道

拔牙有风险，这很多人都知道。5月22日，一个5岁女童拔牙后出血不止，甚至被送进ICU病房，终被鉴定为脑死亡，引发全网关注。很多人纷纷表示不解，拔牙的危害竟然这么大？以后可不敢随便拔牙了。那我们平时出现智齿、龋齿到底该不该拔？哪个时间拔牙最好？哪些人群拔牙时需要格外谨慎呢？别急，小圈这就带你去了解一下！

01出现智齿、龋齿到底该不该拔？

拔牙没有年龄限制，只要患者全身基础条件好，选择专业医院，就可以放心拔牙。

那出现了龋齿、智齿必须要拔吗？

如果一旦发现龋齿，首先不是考虑拔除，而是去口腔科治疗，能补尽量补。如果龋齿已经进展到牙神经发炎（不可逆牙髓炎），甚至根尖周炎，则需要做根管治疗，控制炎症，之后再做修复。

关于智齿，一定要非拔不可吗？

有些人觉得多长几颗牙也是挺好一件事，没必要拔掉。一般来说，如果智齿长的位置比较端正，也没有影响到其他牙齿，不会对口腔健康造成危害，没有疼痛不适感，那或许就可以不拔。但具体哪种要拔除，还需要结合口腔医生临床检查，全面评估确定。

02哪个时间拔牙最好？

1.一日之计在于晨，医生、患者的精力和体力上午更好。

2.拔牙后伤口在30分钟左右完成凝血过程，但此时血凝块十分脆弱，需要时间巩固。如果下午或者晚上拔完牙回家睡觉，体位改变局部血压升高易造成创口出血，下午拔牙出血几率可能比上午高。所以拔完牙后建议半靠在沙发上休息，而非平躺。

3.高难度的患牙建议上午拔除。低难度的拔牙没有时间限制，比如三度松动的患牙，松动乳牙等。

4.如果以前拔牙有过反复发炎的经历，建议下午拔除，因为这样的牙，麻药效果欠佳，可能会疼，下午人对疼痛的敏感度低一些，需要在术前、术中、术后，根据医嘱做好抗炎治疗。

5.大部分口腔科没有夜门诊和急诊，早上拔牙有充足的观察和处理时间，万一遇意外，能及时处理。

03这几类人群拔牙一定要谨慎

1.血液系统疾病

如严重贫血、 出血性疾病、白血病、 恶性淋巴瘤等患者。

2.心血管系统疾病

如重症高血压、心力衰竭、心肌梗死、心绞痛发作频繁者。

3.严重的慢性病患者

如肾功能衰竭、糖尿病、重症甲状腺功能亢进、肝功能损害严重及活动性肺结核等人群。

4.正处于牙源性急性炎症期的人群

如智齿冠周炎急性炎症期、腐败坏死性龈炎、急性传染性口炎，急性牙槽脓肿，牙周脓肿等人群均应暂缓拔牙。

5.月经期与妊娠期

如果牙齿的情况较为复杂，建议推迟，以免拔牙创口代偿出血。此外，糖尿病、慢性胃病患者，服用药物及过敏史等人群，近期发生过心脏或脑部出血、做过放疗的患者，器官移植、瓣膜、支架等手术后长期服用抗凝药物的人，服用治疗骨质酥松药物的人，一定要谨慎拔牙。总之，应根据患者实际情况而定。

04拔牙前后需要注意什么？

1.去拔牙前一定要吃饱，多喝水，因为空腹状态下注射麻醉有可能会引起低血糖。

2.建议使用无痛麻醉注射仪，进行局部麻醉，这也是相对最安全的。

3.拔牙后2小时后喝水进食，吃凉软的食物，24小时不用患侧咀嚼。喝液体时用勺子，严禁用吸管。

4.拔牙当日不刷牙不漱口，不舔吮伤口，所有口水咽下，不可吐出。

5.先止血，48小时内冰敷，48小时后，伤口已完全止血，就能热敷。

6.当日避免剧烈运动、不洗水温过高的热水澡、少讲话、忌烟酒和辛辣食物。

7.拔牙后应注意创口情况，如有很多出血，应及时复诊。拔牙后创口上的纱布或棉球，需咬住约半小时后才能取去（注意是取出，而不是吐出），不要咬得过紧或过久，24小时内唾液内有少量血液属正常现象。

8.如果伤口有缝合，7日后拆线。

9.健康人群拔牙一般不需服用抗生素，尤其当采用微创拔牙时。如遇手术拔牙，若确有必要，可在拔牙前半小时，采用加倍剂量，预防性服用。如有感染及全身症状，需在医生指导下，按抗生素的疗程服用。

10.除了第3磨牙（智齿）与多生牙，一般成人拔牙后均需安装假牙，大约拔牙后3个月左右应修复，以避免邻牙倒伏，从而在牙列中引发“多米诺骨牌效应”。

感谢收听，下期见！